Anorgazmi de kadın orgazm refleksini başlatacak düzeye kadar cinsel uyarılmayı taşıyamaz. Biyolojik yapı ve işleyişinde bozukluk anorgazmi nedeni olabilir. Endokrinopati, (şeker hastalığı, hiperprolaktinemi-doğum sonrası istek azlığı, hipertroidi), kronik hastalıklar (kalp-damar hastalıkları, kanser, nörolojik hastalıklar vb.), ilaç kullanma (nöroleptikler, projestatifler vb.) örnek verilebilir. Psikiyatrik hastalıklar (depresyon, travma, psikoz vb.) cinsel uyarılma bozukluğu nedenleri arasında sıklıkla görülür. Bunların dışında temel olarak cinsel bilgi eksikliği, vajinusmus, disparoni, istek eksikliği gibi cinsel bozukluklar, cinsel kimlik, benlik imajı, vücut algısı, partneri uyarıcı olarak kodlayamama, cinsel düşünce ve fantezilerin zayıf olması vb. durumlara bağlı olarak görülür.
Örnek Vaka:
Ceylan (33) evli, 2 çocuk sahibi bir kadın. Cinselliğin çok konuşulmadığı bir aile ortamında büyümüş ve 20 yaşında görücü usulü evlenmiştir. Çift cinsel konuları çekinerek ele almaktadır. Ceylan ve eşi ara sıra porno film izlerler. Ceylan porno filmler aracılığıyla kadınların orgazm olduğunu ve aşırı haz aldığını öğrenir, kendi cinselliğini değerlendirir ve kendisinin orgazm yaşamadığını anlar. Eşiyle konuşur ve cinsel terapiste danışır. Ceylan cinsel konuları konuşmada zorlanmakta ve cinsel uyarılmayı bastırmaktadır. Bununla birlikte çift ön sevişmeye fazla zaman ayırmamaktadır. Ceylan’ın eşi vajinaya girdikten birkaç dakika sonra boşalmakta ve vajinaya girişe son vermektedir. Ceylan’ın arzusu ve vajina da yeterli yağlanma olmasına rağmen cinsel uyarılması bitmektedir.
Tablo: Ceylan’ın cinsel terapiye geldiği zaman uyarılma grafiği (mavi çizgi: Cinsel uyarılma;
Kırmızı çizgi: Fizyolojik aktivasyon)
Cinsel terapide ilk aşamada kadın cinselliği, kadın cinsel organı, cinsel uyarılma evreleri, cinsel uyarılmaya bağlı genital ve genital olmayan fizyolojik aktivasyonlar ve erkek cinselliği hakkında bilgi aktarılır.
Kadının orgazma ulaşabilmesi için cinsel uyarılmaya bağlı genital ve genital olmayan vücut değişimlerini algılaması ve erotik olarak kodlaması üzerine çalışılır. Bu aşamada nefes egzersizleri, fizik egzersizler kullanılır. Erotik masaj vücudu tanıma ve vücutta erotik bölgeleri keşfetmeye, dokunmaya bağlı uyarılmayı duyumlamaya izin verir.
Çevre, partner ve kendisinden kaynaklanan uyarıcıları algılama ve erotik olarak kodlama üzerine çalışılır. Fanteziler ve cinsel düşünceler ele alınır.
Cinsel uyarılma tablosunda davranış boyutunda orgazma giden süreçte cinsel uyarılmayı yönetme ve orgazm pozisyonu alma, vücudu bırakma; bilişsel olarak hazza odaklanma üzerine çalışılır.
Terapi süreci kadının orgazma ulaşma kapasitesini kazanmasıyla sonuçlanır.
Bu çerçeveyle örtüşür biçimde Ceylan 12 seans terapiye gelmiştir. Ceylan haz merkezli cinselliğinde orgazma ulaşmayı başarmış ve cinsel davranışına entegre etmiştir.
Tablo: Ceylan’ın terapi sonrası uyarılma grafiği (Mavi Çizgi: Cinsel Uyarılma; Kırmızı: Haz)
